佝偻病臨床分期與分度

　　1961年在黑龍江召開的全國兒科學術會議制訂了佝偻病的診斷標准，以後在1977年和1980年兩次全國佝偻病防治科研協作組會議作了修訂。為便於開展防治工作，現再修訂如下。

　　(一)臨床分度：佝偻病的主要病理是骨樣組織增生、骨基質鈣化不良等骨骼變化。依據骨骼改變體征的程度可分為：

　　1、輕度：可見顱骨軟化、囟門增大、輕度的方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。

　　2、中度：可見典型的串珠、手镯、肋軟骨溝、輕度或中度的雞胸、漏斗胸、O或X型腿，也可有囪門晚閉、出牙遲緩等明顯的改變。

　　3、重度：可見明顯的肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O或X型腿、病理性骨折等嚴重改變。

　　(二)臨床分期　本病的發生發展是一個連續過程。依據年齡、病史、症狀、體征、X線及血生化等項綜合資料可分為活動期(初期、激期)、恢復期和後遺症。無條件作X線及血生化檢查者，可只根據臨床資料進行分析。

　　1、初期：多自3個月左右開始發病。早期常有非特異的神經精神症狀如夜驚、多汗、煩躁不安等。枕禿也較常見。同時可有輕度的骨骼改變體征。X線片可無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。血生化改變輕微，血鈣、血磷正常或稍低，硷性磷酸酶正常或稍高。

　　2、激期：常見於3個月至2歲的小兒。有明顯的夜驚、多汗、煩躁不安等症狀。同時可有中度的骨骺改變體征。X線片可見臨時鈣化帶模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈雲絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。血鈣、血磷均降低，硷性磷酸酶增高。

　　3、恢復期：活動期經曬太陽或維生素D治療後，症狀消失，體征逐漸減輕、恢復。X線片可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。血鈣、血磷、硷性磷酸酶恢復正常。

　　4、後遺症：多見於3歲以後的小兒。經治療或自然恢復，症狀消失，骨骼改變不再進展。X線及血生化檢查正常，僅留有不同程度的骨骼畸形。

　　治愈標准：症狀已消失1-3個月，體征減輕或恢復正常，觀察3-6個月無變化。輕、中度者一般不留後遺症。重度者可留有不同程度的骨骼畸形。X線及血生化檢查正常，或僅表現有臨時鈣化帶增寬、密度加厚。